Är ersättningssystemen problemet?

Tankesmedjan Digital Utmaning vill skynda på utvecklingen och har listat tio saker vården INTE bör göra. Följer man dessa "inte" kan vi komma långt med digitalt förändringsarbete.

Deras 2:a inte handlar om ersättningssystem och de skriver: "Ersättningssystemen får inte styra hur patienten och vården möts. Vården ska vara organiserad så att mötet med patienten alltid sker med den teknik som innebär bäst kvalitet och minst besvär. Fysiska möten ska bara ske när de tillför värde, inte för att de genererar ersättning". Här förutsätter man väl att alla landsting och regioner har en ersättning som utgår vid ett fysiskt möte men inte när en läkare och patient träffas via länk. Är det verkligen så? Hur ser det ut i Östergötland? I Region Östergötland har vi samma avgift för digitala och virtuella möten. I övrigt är det framför allt fasta ersättningar och kapitering för vårdcentralerna. Detta ger att själva ersättningen inte skapar hinder för andra lösningar att träffas än just fysiska möten. Det är viljan att förändra sitt sätt att arbeta, viljan att skapa en kreativ kultur och viljan att möta patienten där patienten är som är själva utmaningen. Ibland tänker jag att ett 11:e budord kunde vara aktuellt i vissa sammanhang nämligen: den digitala utmaningar inte får begränsas av att enbart fokusera på förhållanden i Stockholm! I övrigt kommer jag använda förbudslistan som en inspiration i mitt fortsatta arbete med digital verksamhetsutveckling.

Here we go again!

Jag har inte skrivit på bloggen under en längre tid och jag har inget annat att skylla på än Emma, vår jack russellvalp som nu är 12 veckor. Det är ganska så skönt att få lägga bort sig själv och det man gör ett tag för att leva i en valps liv där mycket är spännande och ibland även skrämmande. Passar nu på att förbereda mig inför Almedalen medan hon sover. Till största delen kommer jag att fokusera på seminarier eller möten som har tema digitalisering. En del av mig känner dock en stor frustration för tittar man på paneldeltagarna är det oftast samma personer som deltar, dvs xx, nn och yy. Har vi inte prövat detta koncept tillräckligt länge nu? Jag inser ju även att jag går på dessa seminarier för att jag brinner för dessa frågor men är det inte så att det gör alla andra som sitter i samma lokal som mig? Kan inte detta bidra till barriärer istället för möjliggörande eller påverkan? Varför pratar vi inte om hur vi kan involvera medborgare och patienter att ställa krav på oss beslutsfattare? Vem vill idag stå i en bankkö när man kan sköta ärenden när man har tid och i lugn och ro? Varför anpassar vi oss efter en stelbent organisation? Ska vi verkligen se digitalisering som en innovation? Tekniken finns ju men inte arbetssätten i vår egen verksamhet eller generellt. Varför är utvecklingen så fragmenterad och delegerad? Vill vi inte ta ett digitalt ledarskap? Eller bör frågan snarare vara om vi tillåts ta ett digitalt ledarskap för vi är många som knackar på dörren för att utveckla hälso- och sjukvården bredare och inte bara i projektform. Jag får väl ta med mig dessa frågor till Almedalen. Är dock väldigt otålig och frustrerad men även orolig för utebliven handling och ledarskap. Nu ska jag läsa Riksrevisionens rapport Den offentliga förvaltningens digitalisering -En enklare, öppnare och effektivare förvaltning?

Det är i Österbymo det händer!

I fredags var jag på Öppet Hus på Vårdcentralen Österbymo tillsammans med min rådskollega Torbjörn Holmqvist (S) 3:e vice ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden. Man kunde besöka vårdcentralens olika informationsstationer som var bemannade med medarbetare från vårdcentralen och kommunen. Stationerna innehöll t ex telemedicin, lungfunktionstest, samtalsbehandling, mobilt team för de mest sjuka samt hemsjukvård. Det jag tar med mig är alla dessa fantastiska möten där man verkligen känner att "det är i Österbymo det händer!". Det mest givande mötet var nog med den äldre damen med rollator som inte alls gillade detta med datorer. Jag träffade henne när vi tillsammans tittade på hur det kan se ut när man har videomöte med t ex sin läkare. Jag lät henne då pröva min ipad och efter att ha loggat in och fritt fått välja vad hon ville titta på sa hon: "men det här är ju ganska så bra om det här hänt något med mig därhemma och jag inte tar mig någonstans. Jag ska nog ta kontakt med PRO som har datakurser!". Att få se hennes utveckling från en skeptisk inställning till att se nyttan på bara några minuter önskar jag verkligen att fler får uppleva. En av de viktigaste effekthemtagningarna man kan göra med digitalisering av hälso- och sjukvården är, tycker jag, att skapa trygghet för patienterna. Det är så vi skapar livskvalitet! För er som undrar vad hon valde att titta på i min Ipad kan jag avslöja att hon valde Smålandsposten! Ett annat fantastiskt möte var med den äldre mannen tillsammans med en tekniker från CMIT när vi prövade att lyssna på ett stetoskop kopplat mellan två mobiler. Vi var båda överens om att det var ett enkelt och praktiskt arbetssätt och att ljudet var mycket bra - det går att ställa diagnos via distans! Den enda distans som är avgörande är vår egen till nya arbetssätt.

Ett tredje möte var när vi två politiker, tillsammans med en chef från CMIT samtalar med ST-läkaren i det mobila teamet och kommunens arbetsterapeut och sjukgymnast. Denna typ av möten behöver vi mycket mer av. Dels för att bara mötas och överbrygga distansen horisontalt och vertikalt men även för att få en gemensam bild över utmaningar. I detta fall utmaningar med att inte kunna läsa varandras journaler mellan Österbymo och Eksjö. Eksjö är ju det sjukhus som invånarna i dessa trakter behandlas på. Med gemensamma krafter har vi snart löst problemet och det får jag återkomma om när det är helt klart!

Digidels eMedborgarvecka

Den 3-9 oktober 2016 är det åter dags för eMedborgarveckan. Det är en nationell kampanjvecka som arrangeras av Digidelnätverket. Själva syftet är att öka användning av e-tjänster och ökad digital delaktighet. Idag erbjuder man inom offentlig verksamhet enbart digitala tjänster eller som ett komplement men då är det även viktigt att vi funderar på åtgärder som överbryggar det digitala utanförskapet som finns. Att kunna vara digitalt delaktig är en demokratisk rättighet! Då det är en demokratiskt rättighet känns det för mig väldigt viktigt att vi som region Östergötland är med och deltar i aktiviteter under eMedborgarveckan. Ett sådant spanarmöte fick jag möjlighet att delta i idag inför en träff jag ska ha med en företagare i regionen. Nu hoppas jag bara på ett bra möte och att vi som region möter upp med både tjänster och personer för att sprida våra digitala lösningar för en intresserad allmänhet som kanske inte har kunskapen att använda tekniken ännu eller inte har möjlighet att testa hemma. Jag tror dock staten peka ut vilken myndighet som ansvarar för att minska det digitala utanförskapet. Idag tar biblioteken en stor roll men vilken roll kommer det att ha när hälso- och sjukvården kommer att digitaliseras mer och mer. Kommer de att hjälpa till att läsa någons journal och vad binder man upp sig för juridiskt? Vilken roll har vi som region för att alla ska kunna använda våra tjänster som vi tar fram? Vilket ansvar bankerna, kommunerna, Skatteverket osv? Läs gärna rapporten från förra året här

Från vision till praktik

Jag lär mig nya saker hela tiden. Ibland är det så mycket nya kunskaper och upplevelser att jag inte riktigt hänger med. Samtidigt vill jag bara kunna mer och mer och mer...... Att få arbeta med digital verksamhetsutveckling eller digital samhällsutveckling är det roligaste jag gör i mitt jobb som regionråd i Östergötland. Och....det är även kul när det går trögt för då får jag mer energi! Energi får jag även av alla intressanta personer jag möter. Ett bra och intressant möte fick jag uppleva nu på morgonen när jag träffade Anders Karlsson, strateg vid enheten för kompetens och företagande, region Östergötland. Han ska arbeta med den regionala satsningen Visual Sweden, en verksamhet som handlar om att främja innovation och regional tillväxt inom området visualisering och bildanalys.

Syftet med mötet var främst att jag skulle få kunskap om Visual Sweden och den satsning Visual Sweden gör för att sprida den östgötska kunskapen om visualisering och bildanalys ännu mer. Initiativet Vinnova finansierar initiativet under 10 år och på Vinnovas pressmeddelande, där de utlyser vinnarna i tävligen Vinnväxt, kan vi läsa:

Visual Sweden, Östergötland Ska etablera Östergötland som en nationellt och internationellt erkänd forsknings- och innovationsnod inom visualisering och bildanalys. Initiativet ska samla aktörerna inom området och bland annat skapa demonstratorer och synliggöra resultat och framgångar

Jag tycker att vi som region behöver ha en större kunskap om allt bra som händer för det är här det händer när det gäller visualisering och bildanalys. Vi kom dock även in på en bredd av frågor som hur skapar man förutsättningar för att företag ska vilja vara kvar i Östergötland till vad Anders Carlssons själv benämner co-care Det ligger mycket i det han säger, nämligen att patienten måste få möjligheter att styra sin egen vård och behandling själv. Annars är det lätt att vi flyttar patientsängen från en sluten vårdavdelning till en annan sluten vårdavdelning där den första utgörs av ett sjukhus och den andra av patientens egna hem. Detta med liknande bemanning, behandling och arbetssätt. Vad har vi då uppnått? För att läsa mer om Visual Sweden klicka här och du, om detta må vi prata, sprida vidare och tillsammans arbeta för att Visual Sweden ska nå sin vision: 2030 är storstadsregionen Linköping-Norrköping en av Europas mest attraktiva innovationsmiljöer för visualisering – syntes och analys av visuell information i alla dess former och tillämpningar.

Brist på förändringsledning?

Inser idag att i onsdags var det IT-chefens dag! TDC publicerade då en undersökning inom offentlig sektor. Denna undersökning visar att 45% av alla IT-beslutsförfattare i offentlig sektor saknar tillräcklig kompetent för att ta IT-strategiska beslut. Undersökningssvaren visar tre trender: - It-beslut tas ofta av hela organisationen – inte enbart it-chefer - Tillräcklig kunskap saknas – inte minst hos de nya it-beslutsfattarna - Bland alla it-beslutsfattare är det 45 procent som säger sig sakna tillräcklig kompetens för att ta strategiska it-beslut. Bland de nya it-beslutsfattarna (chefer som tar it-beslut, och inte är it-chefer) säger sig hälften, 51 procent, att de saknar tillräcklig kompetens - Var fjärde it-chef, 26 procent, upplever sig sakna tillräcklig kompetens att ta it-strategiska beslut

Jag tror inte bara att det är IT-chefer som har utmaningar att fatta IT-strategiska beslut utan det verkar genomsyra hela vårt samhälle. Handlar det hela om själva området eller handlar det hela om bristen på kunskap att leda i förändring? Är vi för fokuserade på att justera i det lilla och, i så fall, varför? Är vi projektskadade så att vi undermedvetet ser en sluttid på allt vi sätter igång? Saknar vi insikt i vad det kostar om vi inte gör åtgärder? Eller är vi rädda, som jag uppfattar Joakim Ardenberg, förändringsledare digitala lösningar, SKL, är inne på i en artikel i Dagens Samhälle? Eller är det bristen på samordning och en generalplan för digitalisering. Kan vi bygga sjukhus som är komplexa byggnader med stora krav på processtänk och skiftande verksamheter som ska rymmas i samma byggnad borde vi väl kunna ta fram en generalplan för digitalisering. Eller....?

Möte om barriärer

Det var ett mycket inspirerande och givande möte tillsammans med eHälsomyndighetens generaldirektör Torsten Håkansta. För det första ligger lokalerna precis vid Nya Karolinska i ett område som andas nytt, entreprenörsskap och framtidsinriktat. Själva lokalerna var ljusa och öppna där ingen hade ett eget rum eller skrivbord. Inte ens genrealdirektören Hade ett eget rum. Eller som han sa: "man måste leva som man lär". Som anställd har man istället ett låsbart skåp och där finns allt man behöver för att arbeta. Bakgrunden till mötet var de barriärer jag har observerat i vår egen organisation som utgör hinder för en digital verksamhetsutveckling. Mötet om barriärer blev snarare ett möte om möjligheter för oss som region att bara en del av myndighetens arbete och möjligheter till fler givande möten på hemmaplan. En av de viktigaste barriärerna för mig är att vi i politiken har satt oss på läkarkåren när det gäller digitaliseringstsunamin. Vi har inte riktigt förstått möjligheterna vare sig för bättre beslutsstöd för våra medarbetare eller en mer modern och flexibel hälso- och sjukvård för patienten. Men det är minst lika illa att vi tillåts sitta kvar på läkaren av så många som skulle kunna vara bättre kravsrällare. Dagens situation beror ju på politiska beslut eller snarare bristen på politiska beslut - med andra ord: ställ krav, ifrågasätt oss och låt oss bli en spelare i laget! Ser nu fram emot Almedalen med spännande möten men än mer inbokade möten i september och senare i höst. Det finns nu goda förutsättningar för en digital verksamhetsutveckling i Östergötland! 😄